呕血查体指南，吐血怎么查体检报告

在医学领域，吐血，即从口腔中吐出鲜红色或暗红色的血液，是一个需要严肃对待的症状，它可能由多种潜在疾病引起，包括但不限于消化系统疾病、肺部疾病或其他严重的健康问题，当出现吐血症状时，及时进行查体是非常关键的，本文将详细阐述吐血查体的重要性、步骤以及可能的诊断方法，以帮助读者更好地理解并应对这一症状。

一、吐血查体的必要性

吐血是一个需要紧急医疗关注的症状，它可能表明患者体内存在严重的出血问题，这可能会对患者的生命安全构成威胁，吐血可能是某些疾病的外在表现，通过及时的查体，医生可以准确判断病情的严重程度和发展趋势，从而制定出更为合适的治疗方案。

二、吐血查体的准备事项

在进行吐血查体之前，患者应做好以下准备工作：

1、保持口腔清洁：在查体前一天，患者应使用漱口水或刷牙液彻底清洁口腔，以确保口腔内无异物或残留物，这有助于避免口腔内的异常气味和血液污染检查结果。

2、记录症状：患者应详细记录吐血出现的时间、频率、量以及血液的颜色和状态等信息，这些信息医生了解病情具有重要意义，患者还应记录伴随的其他症状，如腹痛、腹泻、发热等，以便更全面地描述病情。

3、停止服用可能影响检查结果的药物：患者在查体前应向医生说明近期所服用的药物，如抗凝药、抗血小板药等，这些药物可能会影响查体的结果，因此在使用前应咨询医生是否需要停药或调整药物剂量。

4、做好心理准备：面对吐血这一异常症状，患者可能会产生紧张、恐惧等情绪，应告知患者保持平静心态并积极配合医生的检查和治疗。

三、吐血查体的具体步骤

1、一般检查：

外观检查：观察患者的面色、肤色以及是否存在黄疸等异常情况，同时注意观察患者的意识状态是否清晰。

生命体征测量：包括血压、脉搏、呼吸及体温等指标，这些指标可以反映患者的身体状况和疾病的严重程度。

2、口腔检查：

口腔清洁：在口腔内进行详细的检查，观察是否有牙龈、腭部等部位的出血点或肿块，同时注意检查口腔内的牙齿是否整齐、是否存在龋齿等问题。

牙齿处理：如果发现牙齿有问题，如龋齿、牙周病等应及时进行治疗。

3、咽部检查：

咽部可视诊：使用压舌板轻轻压住舌根观察咽部黏膜颜色以及扁桃体有无肿大等症状，这有助于发现咽部的异常情况如扁桃体炎、咽炎等。

间接喉镜检查：在条件允许的情况下可采用间接喉镜对患者咽喉部位进行深入观察可以发现声带结节、声带息肉、喉癌等病变。

4、胸部X线检查（胸片）：

拍摄位置：通常采取站立位或坐位下进行拍摄目的是清晰显示肺部情况以及是否存在肺部疾病如肺癌、肺结核导致的出血。

肺野观察：仔细观察肺野内是否有炎症性浸润阴影、干酪样坏死以及空洞形成等表现这通常是结核病的典型征象之一；同时也要注意肺癌等其他可能。

5、心电图检查：年龄较大或者有心血管基础疾病的患者应进行心电图检查以明确是否有冠心病等心律失常情况导致消化道出血。

6、胃镜检查：

患者准备：在进行胃镜检查前应详细告知医生用药史、过敏史以及既往病史等信息以确保检查的安全性和准确性。

内镜检查：医生借助胃镜直观地观察食管、胃底、十二指肠球部甚至降段以上的小肠黏膜色泽、光滑度以及蠕动情况；一旦发现问题如血管畸形、肿瘤、溃疡等即可进行相应治疗。

7、腹腔脏器超声：对腹部脏器进行超声检查可以观察肝脏大小、形态、内部回声情况；有无肝硬化、门静脉高压等表现；同时也可以提示腹腔内是否有积液存在及其量大小等信息为诊疗提供有力依据之一。

四、吐血的可能原因及诊断方法

1、消化系统疾病

(1)胃、十二指肠溃疡出血：主要表现为规律性上腹部疼痛伴有反酸、暖气等症状；严重时可出现柏油样大便甚至呕血；胃镜检查可见明显的溃疡面或血管出血点。

(2)肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血：多继发于慢性肝病和门静脉高压症；患者可有食欲不振、乏力、黄疸等表现；肝功能检查有明显异常。

(3)胃癌出血：早期无特殊表现，晚期可有上腹部疼痛、食欲减退、体重下降等症状；胃镜检查可见溃疡或肿块，活检可确诊为恶性。

2、肺部疾病

(1)肺结核：常有低热、盗汗、消瘦等慢性疾病史；咳痰带血为常见症状之一；影像学检查可发现肺部结核病灶。

(2)肺癌：男性患者居多，有长期吸烟史；早期无症状或有刺激性咳嗽、胸闷胸痛等症状；晚期可发生咯血、呼吸困难等。

3、血液病

(1)血小板减少症：多有出血倾向如皮肤出血点紫癜、流鼻血等；血小板计数明显减少。

(2)白血病：发热、出血为常见表现之一；外周血涂片可见原始及幼稚细胞；骨髓检查可确诊。

4、其他原因

如肝脏疾病导致的食管胃底静脉曲张破裂出血；应激性溃疡导致的上消化道出血等等。

五、治疗吐血的方法与注意事项

1、治疗原发疾病：针对引起吐血的原发疾病进行治疗是根本措施如手术切除肿瘤、止血药物应用以及治疗肝硬化等原发病。

2、补充血容量：根据患者失血情况适量输血以维持血压和防止休克的发生。

3、保持呼吸道通畅：及时清除口腔内血液以防止误吸和窒息风险。

4、心理支持与护理：吐血患者往往面临巨大的心理压力和恐惧感需要给予充分的心理支持和安慰帮助其积极配合治疗。

六、结语

吐血是一个不容忽视的症状它可能提示着潜在的严重疾病需要及时诊断和治疗，通过专业的查体和相关辅助检查医生能够准确判断病因制定有效的治疗方案帮助患者恢复健康，因此当发现吐血症状时请立即就医并进行全面的身体检查以便早期发现问题并采取相应的治疗措施。

观察病人的生命体征，注意病人的呼吸、脉搏和血压是否正常，如果病人出现呼吸急促、脉搏加快或血压下降等症状，说明病情较为严重，需要立即就医。

检查病人的口腔和鼻腔，口腔和鼻腔是常见的出血部位，检查病人的口腔黏膜和鼻腔是否有破损或出血点，如果有，可能是导致出血的原因。

检查病人的消化系统，询问病人是否有胃痛、胃胀或恶心等症状，这些症状可能表明病人的消化系统存在问题，需要进行进一步的检查。

进行必要的实验室检查和影像学检查，实验室检查可以检测病人的血液成分和凝血功能是否正常，影像学检查，如X光或CT扫描，可以帮助医生确定出血部位和程度。

在进行吐血查体的过程中，医生还需要注意病人的心理状况，由于吐血是一种紧急情况，病人可能会感到紧张和害怕，医生需要耐心地向病人解释情况，并给予适当的心理支持。

吐血查体是一项重要的医疗技能，通过仔细观察病人的生命体征、口腔和鼻腔、消化系统以及进行必要的实验室和影像学检查，医生可以快速准确地识别出血原因和程度，从而采取相应的治疗措施，医生还需要注意病人的心理状况，给予适当的心理支持。